Причины и лечение белой сыпи на половых губах у женщин

1

Белая сыпь – что это за болезнь?

Причиной белой сыпи или пятен на половых губах могут быть следующие отклонения:

1. Инфекционные болезни:
   • контагиозный моллюск;
   • папилломатоз;
   • генитальный герпес.
2. 2. Аллергия.
3. 3. Физиологическая сыпь – гранулы (пятна) Фордайса.

У каждого заболевания существуют специфические симптомы, но точный диагноз можно установить только в лабораторных условиях.

2

Аллергия

Аллергическую сыпь на генитальных органах может спровоцировать множество факторов:

• синтетическое белье;
• средства интимной и общей гигиены (гели для душа, пены для ванн, мыло и другие);
• влагалищные средства контрацепции (желе, пены, свечки, таблетки);
• латекс презервативов;
• ароматизированная туалетная бумага;
• хронические воспалительные заболевания женских половых органов ;
• наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
• лечебные вагинальные свечи и крема.

У некоторых женщин аллергическая реакция возникает на сперму мужчины после полового акта, а также как местное раздражение при кандидозе. Посткоитальная аллергия может проявиться сразу после начала половой жизни или через несколько месяцев. Форма этого заболевания может быть различной – от локальной крапивницы до отека Квинке. При использовании презервативов симптомы раздражения отсутствуют.

Характерными признаками аллергической сыпи являются:

• покраснение больших и малых половых губ, слизистой оболочки влагалища и области вокруг ануса;
• отек вышеуказанных участков тела;
• зуд;
• болезненность;
• выделения из влагалища (как обильные, так и скудные);
• болезненное мочеиспускание.

Сыпь в этом случае выглядит в виде полушаровидных образований с водянистым содержимым. Кожа в паху в результате отека и расчесывания становится грубой, сухой и толстой, на ней появляются трещины и поверхностные эрозии. Отек и сыпь могут распространяться из гениталий на другие области, в зависимости от тяжести течения аллергического процесса.

Местная реакция на половых органах может сочетаться с генерализованной формой заболевания в виде следующих проявлений:

• крапивница;
• анафилактический шок (отек гортани и бронхоспазм);
• боль в нижней части живота ;
• лихорадочное состояние;
• боли в суставах;
• расстройство пищеварения – рвота, диарея;
• падение артериального давления;
• нарушение мозгового кровообращения.

Для эффективного лечения аллергической сыпи на половых губах у женщин необходимо устранить фактор сенсибилизации организма. Причину появления высыпаний можно определить с помощью аллергических тестов. Тем, у кого повышенная чувствительность к латексным презервативам, рекомендуется использовать полиуретановые. При повышенной сенсибилизации к грибкам кандида необходимо пройти соответствующее лечение и придерживаться диеты, исключающей продукты с грибковыми антигенами (дрожжевая хлебопекарная продукция, сыры с плесенью, сухие вина, пиво и другие). Для снятия аллергического синдрома применяют антигистаминные средства и глюкокортикостероидные препараты.

3

Гранулы Фордайса

Гранулы (пятна) Фордайса представляют собой наиболее «безобидную» форму высыпаний на гениталиях. Мелкие пятна на половых губах по своей сути являются гипертрофированными сальными железами. Это физиологическая сыпь, не связанная с какими-либо заболеваниями. Ее характерными признаками являются следующие:

• мелкие, 1-3 мм, приподнятые неровности на коже;
• безболезненность;
• бледный, красный или бело-желтый цвет;
• при растягивании кожи они становятся более заметными;
• отсутствие других проявлений – отека, гиперемии, шелушения, эрозий.

Высыпания появляются не только на половых органах, но и на лице, во рту. Чаще всего гранулы Фордайса становятся видимыми в период полового созревания девочек. Никакого лечения для их устранения не требуется.

4

Папилломы

Вирус папилломы человека передается половым путем. Факторами риска для заражения являются следующие:

• раннее начало сексуальной жизни у девушек;
• беспорядочные интимные связи;
• отсутствие контрацепции;
• курение, снижающее клеточный иммунитет в женских половых органах;
• сопутствующие урогенитальные инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, сифилис, герпес, трихомоноз и другие);
• иммунодефицитные состояния и авитаминоз;
• применение цитотоксических препаратов;
• предыдущий контакт сексуального партнера с женщиной, у которой был рак шейки матки.

Вирус чувствителен к гормону прогестерону, который вырабатывается в увеличенном количестве во время беременности. Поэтому у беременных женщин часто активизируется генитальный папилломатоз, который до этого находился в латентной фазе. Так как возбудитель заболевания способен некоторое время сохранять жизнеспособность в отшелушенных клетках, существует возможность заражения и бытовым путем. Скрытый период после инфицирования длится от 2 месяцев до 10 лет. Вирус является онкогенным, врачи отмечают его взаимосвязь с заболеванием раком шейки матки. Болезнь опасна и тем, что она может передаваться трансплацентарно плоду беременной женщины. У женщин с хорошим иммунитетом наблюдается спонтанное исчезновение папиллом.

У женщин остроконечные кондиломы (бородавки) появляются на следующих участках:

• малые и большие половые губы ;
• преддверие влагалища ;
• область ануса.

Генитальные бородавки могут быть нескольких разновидностей:

• Небольшие белые образования остроконечной формы, напоминающие по внешнему виду «цветную капусту». Чаще всего они поражают большие половые губы.
• В форме гладких папул округлой формы, размером 1-4 мм, красно-бурой окраски.
• Гигантские кондиломы, появление которых связано со снижением иммунитета. Такие бородавки часто возникают при беременности.
• Плоские круглые образования бело-серого цвета, с коричневым или красным оттенком. На их поверхности могут быть шиповидные выпячивания.
• Бородавки на «ножках».

Поверхность кондилом обычно покрыта белым налетом, образования плотные на ощупь. При появлении кондилом нужно обратиться к врачу для их удаления. Устранение бородавок производится различными способами:

• криодеструкцией;
• электрокоагуляцией;
• обработкой лазером;
• с помощью химических препаратов (трихлоруксусная кислота, Солкодерм, салицилово-резорциновый коллодий).

После удаления кондилом в 75% случаев происходит полное излечение. Важно вовремя продиагностировать папилломы, находящиеся на слизистой шейке матки. Для их лечения применяют аппликации с Подофиллином, Подофилоксом, Солковагином и другими препаратами. Для повышения общей устойчивости организма к вирусам используют иммуномодуляторы:

• альфа- и бета-Интерферон;
• Интрон-А;
• Виферон;
• Неовир;
• Циклоферон и другие препараты.

В качестве местных средств назначают спрей или крем для наружного и интравагинального применения Эпиген-интим, свечи Бетадин. Хирургические методы удаления папиллом с поверхности шейки матки включают следующие варианты:

• Традиционное иссечение скальпелем.
• Диатермическая петля.
• Лазеротерапия.
• Ультразвуковой скальпель.
• Электрорадиоволновой способ.

Существуют также профилактические вакцины против вируса папилломы – Гардасил и Церварикс, которые показывают высокую эффективность в предотвращении инфицирования.

5

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск, как и папилломатоз, является вирусным кожным заболеванием. Заражение происходит при сексуальном контакте с больным человеком, а также бытовым путем. Факторами риска являются состояния, связанные со сниженным иммунитетом, недавно перенесенные заболевания, в том числе простудные, длительный прием глюкокортикостероидных средств и цитостатиков.

Характерными признаками высыпания на половых органах являются следующие:

• Небольшие круглые образования размером до 5-6 мм (иногда до 1,5 см ), выступающие над кожей.
• Цвет папул – белесый, поверхность их – слегка блестящая.
• Слегка уплощенная вершина кожного узелка.
• Вогнутое углубление в центре образования.
• Отсутствие болезненности.
• Наличие как одиночных, так и групповых элементов.
• Цвет кожи прилегающих областей не изменен или образование окружено розовым ободком.
• Плотная консистенция высыпаний.
• При сдавливании пустулы из нее выделяется белая крошкообразная масса, состоящая из ороговевших клеток и вирусных частиц, которые при наблюдении под микроскопом по форме напоминают моллюсков.
• Развитие дерматита в результате присоединения вторичной инфекции.

Скрытый период после инфицирования длится от 1 недели до нескольких месяцев. У взрослых наиболее частой локализацией сыпи являются следующие области тела:

• нижняя часть живота;
• лобок;
• внутренняя сторона бедер;
• наружные половые органы;
• зона вокруг ануса;
• слизистые оболочки, в том числе глаз. Поражение век сопровождается конъюнктивитом.

Лечение контагиозного моллюска заключается в удалении кожных образований одним из следующих методов:

• пинцетом;
• криодеструкцией;
• электрокоагуляцией;
• радиоволновым способом;
• СО-лазером.

После удаления производят прижигание пораженного места йодом, зеленкой или Фукорцином. В качестве местных противовирусных средств применяют следующие препараты:

• раствор нитрата серебра;
• риодоксоловая мазь;
• оксолиновоая мазь;
• 0,5% крем Подофиллотоксин;
• крем Имихимод.

Лечение этими медикаментами проводится до полного исчезновения элементов, но не больше 2 месяцев. У беременных кожные элементы удаляют после родов или периода грудного вскармливания. Во время беременности пораженные участки кожи обрабатывают оксолиновой мазью, отваром календулы или йодом.

6

Генитальный герпес

При генитальном герпесе высыпания на половых губах проявляются в виде мелких пузырьков 2-3 мм с прозрачной жидкостью. Кожа вокруг них воспалена и гиперемирована.

Заболевание проходит через несколько стадий с различными симптомами:

1. Период, предшествующий острому состоянию:
   • Общая слабость.
   • Повышение температуры тела.
   • Мышечная и головная боль.
   • Тошнота.
   • Зуд, жжение и покраснение половых органов.
   • Нарушения мочеиспускания.
   • Выделения из влагалища.
   • Увеличение паховых лимфоузлов.
2. Острый период:
   • Зуд, жжение, отек, боль в половых органах.
   • Появление сыпи.

Сыпь держится от 2 до 10 дней. Содержимое пузырьков постепенно мутнеет, они вскрываются и на их месте остаются мокнущие эрозии с серым или желтоватым налетом, которые не кровоточат. Их глубина небольшая, порядка 1 мм. В редких случаях образуются большие сплошные эрозии. После высыхания на их месте формируются корочки. Полная длительность болезни составляет 1-1,5 месяца. Генитальный герпес опасен следующими осложнениями:

• Инфекционное поражение нервных окончаний, сопровождающееся острой болью в пояснице и конечностях.
• Воспаление оболочек головного мозга.
• Появление воспалительных процессов в других органах.
• Острая задержка мочеиспускания.
• Воспаление внутреннего слоя матки, которое приводит маточным кровотечениям, хронической боли в области преддверия влагалища и спонтанным абортам.

Женщины, болеющие генитальным герпесом, находятся в зоне риска заболевания раком шейки матки. Лечение осуществляется следующим образом:

• Системными противовирусными средствами – Ацикловиром, Валтрексом, Фамцикловиром, Фоскарнетом, Панавиром и другими;
• Местными препаратами: мазями Алпизаприн, Хелепин, Бонафтон, Риодоксол, Тромантадин, Мегосин, оксолиновая, теброфеновая; кремом Триаптен; гелем Панавир; аэрозолем Пантенол.
• Иммуномодуляторами – Тактивин, нуклеинат натрия, Тимоптин, Тималин, Интерлок, Циклоферон, Реаферон, Аффинолейкин, Лейкинферон и другими.
• Препаратами, повышающими общую неспецифическую сопротивляемость организма – Дибазол, Элеутерококк, Тиамина бромид, Цианокобаламин.
• Плазмаферезом – очисткой крови через специальный прибор.
• При образовании трещин и эрозий на пораженные места накладывают примочки с дезоксирибонуклеазой, полуданом, 0,5% раствором сульфата цинка, антисептиками и анилиновыми красителями (йод, зеленка, Фукорцин).